La Regione del Veneto ha delineato le condizioni per l’erogazione di Cannabis terapeutica su ricetta rossa, ovvero a carico del Servizio Sanitario Regionale.
Sono diverse le condizioni per le quali la Cannabis terapeutica può essere rimborsata in Veneto.
Come da indicazione dell’Allegato A – DGR Veneto nr. 750 del 04 giugno 2019, la Cannabis è prescrivibile gratuitamente solo ed esclusivamente per:
Per le patologie non menzionate, si veda il capitolo 8. La prescrizione di Cannabis terapeutica in Veneto a pagamento
L’utilizzo di Cannabis Medica non può essere usato come strumento di primo presidio nell’affrontare una patologia, ma esclusivamente in supporto ai trattamenti standard, quando questi ultimi non hanno prodotto gli effetti desiderati o hanno provocato effetti secondari non tollerabili o necessitano di incrementi posologici che potrebbero determinare la comparsa di effetti collaterali.
Poiché le preparazioni magistrali a base di Cannabis non possiedono indicazioni terapeutiche autorizzate, è necessario applicare le disposizioni indicate ai commi 3 e 4 dell’articolo 5 della Legge n. 94/98 (Legge Di Bella), che prevedono quanto segue:
Per ogni paziente in trattamento, la farmacia, su indicazione del medico, potrà allestire preparati destinati all’assunzione per via orale o inalatoria, quali:
È responsabilità del medico individuare la modalità di assunzione e la posologia più appropriata, anche in funzione delle percentuali di THC e CBD della varietà di Cannabis Medica individuata, oltre che all’intero fitocomplesso di questa.
Tre corsi di Formazione a Distanza (FAD) patrocinati dal Consiglio Nazionale delle Ricerche (CNR) volti alla formazione del medico prescrittore, specialista e di base.
Requisito fondamentale per la rimborsabilità della Cannabis terapeutica in Veneto è la compilazione del Piano Terapeutico (PT), della durata massima di 6 mesi, da parte di precisi medici specialisti in funzione della patologia:
Il medico specialista che redige il Piano Terapeutico, in scienza e coscienza:
È responsabilità dello specialista la verifica dell’efficacia della tollerabilità del trattamento con cannabinoidi dopo massimo sei mesi, potendo programmare rivalutazioni più frequenti in base alla specificità del paziente.
Per tutti i periodi intermedi alla rivalutazione dello specialista, la valutazione di efficacia e tollerabilità rimane in capo al MMG che effettua le prescrizioni mensili di Cannabis Medica su indicazione del Piano Terapeutico.
Per approfondire: “Prescrizione Cannabis: i rischi per il medico curante” a cura del dr Lorenzo Calvi e “Pazienti di Cannabis e guida: la parola al legale” a firma dell’avv. Nicomede De Michele
È compito dello specialista redigere il Piano Terapeutico (PT). Le prescrizioni successive alla prima effettuata dallo specialista autorizzato, possono però essere anche rilasciate dal Medico di Medicina Generale (MMG)-il medico di famiglia-, sulla base del PT.
Si sottolinea l’importanza della comunicazione e collaborazione tra i diversi medici specialisti e i MMG per ridurre possibili effetti indesiderati ed interazioni farmacologiche.
Il Medico di Medicina Generale:
Sono prescrivibili tutte le varietà di Cannabis Medica la cui importazione o produzione è stata autorizzata dal Ministero della Salute, ovvero: Bedrocan, Bediol, Bedrobinol, Bedica, Bedrolite, FM2, FM1, Pedanios 22, Pedanios 1/12, Pedanios 8/8. Per approfondimenti si veda l’articolo “Che cos’è la Cannabis Terapeutica?”
La preparazione e la fornitura dei preparati magistrali a base di cannabis può essere effettuata, oltre che dalle farmacie ospedaliere, anche dalle farmacie aperte al pubblico.
Quest’ultime hanno l’obbligo di trasmettere al Servizio Farmaceutico Territoriale competente, con cadenza mensile, in mazzetta separata, unitamente alla Distinta Contabile Riepilogativa (DCR), le ricette a carico SSN in originale.
Nel caso invece di pazienti in regime di ricovero ospedaliero, la farmacia ospedaliera è tenuta alla fornitura della terapia a fronte di presentazione di ricetta medica, allestendola internamente o acquistandola presso altri Servizi di farmacia di Ospedali pubblici o privati accreditati, o presso una farmacia territoriale pubblica o privata convenzionata.
Per approfondire: “Le principali difficoltà del farmacista galenista che lavora con la CM e come affrontarle” a cura del dr. Marco Ternelli
È compito del farmacista allestire il preparato galenico secondo le indicazioni riportate in ricetta, avendo cura di:
Tre corsi di Formazione a Distanza (FAD) patrocinati dal Consiglio Nazionale delle Ricerche (CNR), l’Università degli Studi di Milano e l’Università del Piemonte Orientale volti alla formazione del farmacista in relazione ai preparati galenici a base di Cannabis allestibili in farmacia.
In Regione del Veneto, come in tutte le Regione d’Italia, la Cannabis Medica è sempre prescrivibile a pagamento (su ricetta bianca) da qualunque medico iscritto all’ordine e abilitato alla professione, per qualunque patologia su cui esista documentazione scientifica accreditata, quando le terapie convenzionali non hanno dati i risultati attesi o generato farmacoresistenza, in conformità alla Legge Di Bella n. 94/98.
Per approfondire: “Come ottenere la Cannabis Terapeutica” a firma del dr. Marco Ternelli
Si riportano a seguire importanti documenti per il medico specialista e il medico di base, consultabili all’interno dell’Allegato A – DGR Veneto nr. 750 del 04 giugno 2019.
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